Albert et al. (1988م)

9

ستة تصورات عامة عما تكونه الحالات التي قد يقال إنها تشكل «مرضا»، تتراوح من «الاسمية»

nominalism

والنظريات النسبية الاجتماعية (أي إن شيئا ما يعد «مرضا» إذا سماه المجتمع أو مهنة ما في المجتمع بهذا الاسم) والمثالية الاجتماعية (التقصير عن بلوغ مثال اجتماعي للصحة التامة)، إلى المفاهيم الإحصائية المعيارية من الوجهة الاجتماعية (الانحراف عن «السواء»

normality

المعرف إحصائيا)، ومفهوم «واقعية المرض»

disease realism (الحيود الثابت موضوعيا عن الأداء البيولوجي التكيفي). وقد تبنى ألبرت وزملاؤه هذا النموذج الأخير على أنه الأكثر ملاءمة للوضع الحالي للطب، فأكدوا أن الأعراض والعلامات الإكلينيكية لا تشكل المرض، وأننا لا يمكننا أن نقول: إننا اكتشفنا المرض حقا (واقعيا) إلا إذا تعرفنا بوضوح على الآليات العلية لهذا المرض.

ورغم أن كلا من هذه المفاهيم العامة للمرض قد استخدم في الطب النفسي في وقت من الأوقات فإن نموذج «واقعية المرض» (في صيغتيه البيولوجية والسيكودينامية كلتيهما) هو الذي ساد منذ نهاية القرن التاسع عشر. وقد ظل كربلين

Kraepelin (وهو نصير مخلص ل «واقعية المرض») زمنا طويلا يعتقد أن «العته المبكر»

Unknown page